Доверенность на вождение автомобиля
Читать: Нет секунд\nВаша форма отправлена
\nСпасибо
\n"; } else { echo "
\nВаша форма не отправлена по следующим причинам:
\n$error
\nПопробуйте еще раз.
\n"; }// ~~~ Отправка ~~~ //} else {// ~~~ Пред. просмотр ~~~ //if (isset($_POST['do_submit'])) {echo "";}// ~~~ Пред. просмотр ~~~ //echo «Заполните все поля данной формы для получения простой рукописной доверенности на управление транспортным средством
»;echo "
|
Город, населенный пункт: | <input type='text' name='city' value='".$_POST['city']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 200px;'> г. Ульяновск |
Республика, Край, Область: | <input type='text' name='region' value='".$_POST['region']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 200px;'> Ульяновская область |
Марка и модель транспортного средства: | <input type='text' name='ts_model' value='".$_POST['ts_model']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 200px;'> ВАЗ 2110 |
Государственный регистрационный знак: | <input type='text' name='ts_number' value='".$_POST['ts_number']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 200px;'> У001ХО 66 |
Цвет: | <input type='text' name='ts_color' value='".$_POST['ts_color']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 200px;'> белый |
Идентификационный номер (VIN): | <input type='text' name='ts_vin' value='".$_POST['ts_vin']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 200px;'> JHHMEC83200S111835 |
Год выпуска: | ";for ($i=1950;$i<=2014;$i++) echo "<option".(isset($ts_year) && $ts_year == $i? " selected": "").">$i\n";echo " |
1313938Шасси (рама) №:<input type='text' name='ts_sh_number' value='".$_POST['ts_sh_number']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 200px;'>Кузов (коляска) №:<input type='text' name='ts_k_number' value='".$_POST['ts_k_number']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 200px;'>
JHHMEC83210S120836
Паспорт транспортного средствасерия <input type='text' name='pts_ser' value='".$_POST['pts_ser']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 75px;'> № <input type='text' name='pts_num' value='".$_POST['pts_num']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 75px;'> 73 KP № 345543Cвидетельство о регистрации (техпаспорт)серия <input type='text' name='tp_ser' value='".$_POST['tp_ser']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 75px;'> № <input type='text' name='tp_num' value='".$_POST['tp_num']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 75px;'> 73 BC № 436657Выдано ГАИ (ГИБДД)<input type='text' name='tp_make_in' value='".$_POST['tp_make_in']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 200px;'>
МРЭО ГИБДД ГУВД Ульяновской областиДата выдачи";for ($i=1;$i<=31;$i++) echo "<option".(isset($tp_day) && $tp_day == $i? " selected": "").">$i\n";echo "<option value='января'".($tp_month==января?" selected='selected'":"").">января<option value='февраля'".($tp_month==февраля?" selected='selected'":"").">февраля<option value='марта'".($tp_month==марта?" selected='selected'":"").">марта<option value='апреля'".($tp_month==апреля?" selected='selected'":"").">апреля<option value='мая'".($tp_month==мая?" selected='selected'":"").">мая<option value='июня'".($tp_month==июня?" selected='selected'":"").">июня<option value='июля'".($tp_month==июля?" selected='selected'":"").">июля<option value='августа'".($tp_month==августа?" selected='selected'":"").">августа<option value='сентября'".($tp_month==сентября?" selected='selected'":"").">сентября<option value='октября'".($tp_month==октября?" selected='selected'":"").">октября<option value='ноября'".($tp_month==ноября?" selected='selected'":"").">ноября<option value='декабря'".($tp_month==декабря?" selected='selected'":"").">декабря";for ($i=1950;$i<=2014;$i++) echo "<option".(isset($tp_year) && $tp_year == $i? " selected": "").">$i\n";echo "
Ф.И.О. владельца:<input type='text' name='u_name' value='".$_POST['u_name']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 200px;'>
Сидоров Петр ПетровичАдрес:<input type='text' name='u_address' value='".$_POST['u_address']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 200px;'>
г.Ульяновск, ул.Ленина, дом 32, кв. 152Паспорт:серия <input type='text' name='u_p_ser' value='".$_POST['u_p_ser']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 75px;'> № <input type='text' name='u_p_num' value='".$_POST['u_p_num']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 75px;'> СБ-VI № 591767Выдан:<input type='text' name='u_p_make_in' value='".$_POST['u_p_make_in']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 200px;'>
УВД Ленинского района 25 декабря 2009 г.
Ф.И.О. доверенного (в дательном падеже):<input type='text' name='d_name' value='".$_POST['d_name']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 200px;'>
Васину Василию ВикторовичуАдрес:<input type='text' name='d_address' value='".$_POST['d_address']."' maxlength='50' class='textbox' style='width: 200px;'>
г.Ульяновск, ул.Промышленная, дом 38, кв. 57
Cрок действия доверенности:";for ($i=1;$i<=31;$i++) echo "<option".(isset($start_delta_val) && $start_delta_val == $i? " selected": "").">$i\n";echo " деньмесяцгод (не более трех лет)Доверенность дествительна с:";for ($i=1;$i<=31;$i++) echo "<option".(isset($from_day) && $from_day == $i? " selected": "").">$i\n";echo "<option value='января'".($from_month==января?" selected='selected'":"").">января<option value='февраля'".($from_month==февраля?" selected='selected'":"").">февраля<option value='марта'".($from_month==марта?" selected='selected'":"").">марта<option value='апреля'".($from_month==апреля?" selected='selected'":"").">апреля<option value='мая'".($from_month==мая?" selected='selected'":"").">мая<option value='июня'".($from_month==июня?" selected='selected'":"").">июня<option value='июля'".($from_month==июля?" selected='selected'":"").">июля<option value='августа'".($from_month==августа?" selected='selected'":"").">августа<option value='сентября'".($from_month==сентября?" selected='selected'":"").">сентября<option value='октября'".($from_month==октября?" selected='selected'":"").">октября<option value='ноября'".($from_month==ноября?" selected='selected'":"").">ноября<option value='декабря'".($from_month==декабря?" selected='selected'":"").">декабря";for ($i=2000;$i<=2014;$i++) echo "<option".(isset($from_year) && $from_year == $i? " selected": "").">$i\n";echo "
\n";}} else { echo "\n"; echo "\n"; echo "\n"; echo "\n"; echo "
Форма доступна только зарегистрированным пользователям. |
Главные новости дня читайте в нашем паблике Вконтакте
ПОДЕЛИСЬ С ДРУЗЬЯМИ СЕЙЧАС